Cos'è intervallo qt?

Intervallo QT: Informazioni Essenziali

L'intervallo QT è una misura dell'attività elettrica del cuore e rappresenta il tempo impiegato dai ventricoli per depolarizzarsi e ripolarizzarsi. Viene misurato su un elettrocardiogramma (ECG). Valutare l'intervallo QT è fondamentale nella pratica clinica, poiché un intervallo QT prolungato può predisporre a aritmie ventricolari potenzialmente letali, come la torsione di punta.

Misurazione e Correzione del QT:

• L'intervallo QT viene misurato dall'inizio del complesso QRS alla fine dell'onda T.
• Poiché l'intervallo QT varia con la frequenza cardiaca, è necessario correggerlo per ottenere un valore standardizzato, noto come QTc (QT corretto).
• Le formule di correzione più comuni includono la formula di Bazett (QTcB) e la formula di Fridericia (QTcF). La formula di Bazett (QTcB) è spesso utilizzata ma può essere inaffidabile a frequenze cardiache estreme (molto alte o molto basse). La formula di Fridericia (QTcF) è considerata più accurata a frequenze cardiache molto alte o basse.
• QTcB = QT / √RR
• QTcF = QT / RR^0.33 (dove RR è l'intervallo tra due picchi R consecutivi, misurato in secondi)

Valori Normali:

• I valori normali di QTc variano a seconda del sesso e della formula di correzione utilizzata.
• Generalmente, un QTc inferiore a 450 ms negli uomini e inferiore a 460 ms nelle donne è considerato normale.
• Un QTc superiore a 500 ms è considerato un rischio significativo di aritmie.

Cause di Prolungamento del QT:

Diverse condizioni possono prolungare l'intervallo QT, tra cui:

• Farmaci: Molti farmaci, inclusi alcuni antiaritmici, antidepressivi, e antibiotici, possono prolungare il QT.
• Anomalie elettrolitiche: Ipocalcemia, ipokaliemia e ipomagnesiemia possono prolungare il QT.
• Malattie cardiache: Alcune malattie cardiache, come la sindrome del QT lungo congenita e la cardiomiopatia ipertrofica, sono associate al prolungamento del QT.
• Bradicardia: Una frequenza cardiaca molto bassa.
• Ischemia miocardica acuta: Infarto.

Gestione:

La gestione del prolungamento del QT dipende dalla causa sottostante e dal grado di prolungamento. Le strategie possono includere:

• Sospensione dei farmaci che prolungano il QT.
• Correzione delle anomalie elettrolitiche.
• Impianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) nei pazienti ad alto rischio di aritmie ventricolari.
• Somministrazione di magnesio solfato in caso di torsione di punta.

Importanza Clinica:

Il monitoraggio e la gestione dell'intervallo QT sono cruciali per prevenire aritmie ventricolari potenzialmente letali. La conoscenza dei farmaci che prolungano il QT e la corretta interpretazione dell'ECG sono essenziali per la pratica clinica.